1. Это — не химиотерапия: Иммуноонкологическая терапия — это совсем другой вид терапии

Прежде всего, не забудьте проинформировать всех медицинских работников, с которыми вы будете иметь дело, что вы получаете «другой» вид терапии рака. Среди них могут быть ваш семейный врач, фармацевт, местные медицинские работники, а также персонал скорой помощи, в случае госпитализации. Иммуноонкология – это весьма новое направление в медицине.

Возможно, многие медицинские работники никогда не слышали о ней. Данная терапия не является традиционной химиотерапией. Это — не таргетная терапия. Любой врач, лечащий вас даже по поводу небольшой проблемы должен принять дополнительные меры, чтобы связаться с вашей группой специалистов-онкологов. Не забывайте носить с собой карточку, на которой перечислены названия препаратов и контактная информация вашей группы специалистов-онкологов.

2. В отличие от химиотерапии, иммуноонкология активизирует вашу иммунную систему, а не подавляет ее

Иммунотерапия действует путем активации иммунной системы. Неудивительно, что основные побочные эффекты иммунотерапии проявляются, когда иммунная система слишком активна и атакует нормальные ткани вашего организма. Эти побочные эффекты имитируют другие заболевания, при которых иммунная система слишком активна; так называемые аутоиммунные заболевания.

3. Вы должны сообщать обо всех побочных эффектах оперативно

В отличие от стандартных средств лечения рака почек, неразумно «упорно сражаться» с проблемами до следующего визита к врачу.

Хорошо налаженная, постоянная связь с группой медицинских работников имеет важное значение. При проведении клинических исследований группа специалистов-онкологов наблюдает за больными раком почек круглосуточно семь дней в неделю (24/7). Этой группе известен широкий спектр побочных эффектов, которые могут быть столь же уникальными и индивидуальными, как уникальна иммунная система каждого человека. Следите за побочными эффектами и звоните по номерам, предоставленными вашей группой медицинских работников. Ваш врач или больница общего профиля (которая, как правило, подходит для решения обычных проблем) вероятно, не принесет пользы, когда речь идет о иммуноонкологии. Вы должны незамедлительно сообщать обо ВСЕХ побочных эффектах, которые вы испытываете, вашей группе специалистов-онкологов. Это правило действует в течение длительного перида после инфузии. То, что может показаться довольно незначительным на первый взгляд (например, диарея), может быстро стать чем-то очень серьезным, если это является побочным эффектом, связанным с получением иммунотерапии. Не стесняйтесь звонить и сообщать о возникшем побочном эффекте в выходные, праздничные дни или в нерабочее время. Гораздо лучше позвонить из-за незначительной проблемы, чем откладывать телефонный звонок даже на 24 часа. В некоторых случаях может понадобиться краткосрочный курс стероидов, а затем вы можете продолжить лечение.

4. Многие побочные эффекты слабо выражены, но они могут быть очень серьезными.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть, будут зависеть во многом от конкретного иммуноонкологического препарата или комбинации препаратов, которые вы принимаете. Попросите у своей группы специалистов-онкологов полный список возможных побочных эффектов и возьмите на заметку те, которые могут привести к серьезным последствиям. В то время, как многие пациенты не любят жаловаться или беспокоить свою группу специалистов-онкологов, крайне важно, чтобы пациенты и лица, ухаживающие за пациентами, очень внимательно контролировали любые и все изменения. Ведите дневник побочных эффектов, включая количество испражнений в день, и не стесняйтесь позвонить, как только вы заметите что-то не то. Даже один день промедления может привести к госпитализации и необходимости в более серьезных вмешательствах.

5. Наиболее распространенные побочные эффекты включают в себя:

The most common side-effects

6. Побочные эффекты могут развиваться медленно, постепенно и могут даже появиться спустя несколько месяцев после лечения.

Одним из уникальных аспектов иммуноонкологии является то, что ее благотворное воздействие (и побочные эффекты) могут проявиться спустя долгое время после полученной терапии. Некоторые побочные эффекты могут начаться спустя много месяцев после лечения. Вы сами лучше всего знаете свое собственное тело.

Если вы заметите что-то необычное, сообщите об этом возможном побочном эффекте вашей группе специалистов-онкологов. Даже если вы думаете, что данное состояние не связано с терапией, запишите его и позвоните.

Поздние побочные эффекты встречаются редко, но важно, обсуждать с вашей группой онкологов любые новые проблемы.

7. Большинство побочных эффектов являются обратимыми с помощью лекарств. Некоторые из них могут быть необратимыми

Получение быстрого лечения любых побочных эффектов может предотвратить появление серьезных побочных эффектов на постоянной основе.

Помните, что участковым врачам может быть неизвестно о непредсказуемости иммуноонкологических побочных эффектов. Назначение вам антибиотика вместо стероида может вызвать значительные проблемы.

Не стесняйтесь сообщать о побочном эффекте или изменении побочного эффекта вашей медсестре или группе онкологов. Им известная вся информация, необходимая для лечения вашего побочного эффекта, так что вы сможете продолжать получать терапию.

8. Лечение побочных эффектов зависит от степени тяжести

Лечение побочных эффектов зависит от того, какие побочные эффекты (если таковые имеются) вы испытываете, и насколько серьезными они являются. Это описание предназначено только в качестве ориентира: всегда обращайтесь за советом к своему врачу для лечения любых возникающих проблем.

Легкие побочные эффекты: Примеры легких побочных эффектов включают легкую сыпь, изменения в анализах крови без каких-либо симптомов, один или два жидких испражнения кишечника. Легкие побочные эффекты часто просто наблюдает ваша лечащая бригада, или даже такое простое средство, как увлажняющий крем, может быть при них эффективным.

Умеренные побочные эффекты: Когда симптомы начинают мешать вашей деятельности или вызывать больше трудностей, эти более значительные проблемы, возможно, заслуживают вмешательства и лечения препаратами, которые подавляют вашу иммунную систему; как правило, это — кортикостероиды (преднизон, преднизолон, дексаметазон и т.д.). Стероидные таблетки являются достаточно сильнодействующим средством, поэтому вам может быть прописан курс таблеток, доза которых с течением времени будет уменьшена. Поскольку устранение иммунных побочных эффектов требует времени, это может означать прием стероидов в течение 2-4 недель.

Тяжелые побочные эффекты: проблемы настолько серьезны, что это означает, что вы должны быть госпитализированы и принимать лечение высокими дозами стероидов. Иногда могут быть необходимы специализированные препараты. Большинство из этих серьезных побочных эффектов являются обратимыми, но вам, возможно, потребуется тщательный мониторинг в течение некоторого времени.

9. Боль есть, а толку нет: побочные эффекты не дают гарантии положительного эффекта

Побочные эффекты могут быть первыми подсказками того, что ваша иммунная система активизируется. Это может означать положительную активацию, когда иммунная система атакует рак, или признаком того, что иммунная система атакует здоровые ткани. Может показаться, что сыпь или кожная реакция являются хорошим показателем того, что иммунная система активирована, и это верно, но важно помнить, что даже те пациенты, которые не испытывают никаких побочных эффектов, могут извлечь пользу от лечения иммуноонкологическими препаратами.

При появлении новых препаратов-ингибиторов контрольных точек многие эксперты предполагают, что меньшая доза препарата не обязательно означает меньшее количество побочных эффектов. Новые побочные эффекты могут появляться даже после того, как прием препарата был прекращен. Нам еще предстоит узнать о дозе препарата, схеме приема и длительности приема для достижения оптимального эффекта. Клинические исследования и реальный опыт пациента необходимы для того чтобы пополнить нашу базу опыта особенно в связи с лечением рака почек.

10. Мы все еще учимся лечить рак почек...

Клинические исследования дадут нам много информации о том, какие иммуноонкологические препараты эффективны при лечении рака почек. Результаты лечения рака почек (в том числе побочные эффекты) могут быть не такими, как при других видах рака. Например, многие пациенты с раком почек имеют некоторую степень потери функции почек (вследствие нефрэктомии или частичной нефрэктомии). Каждый тип рака ведет себя совсем по-разному, поэтому мы зависим от информации, полученной в ходе клинических исследований рака почек, которые сообщают нам о диапазоне побочных эффектов и их тяжести. Если вы являетесь пациентом в клиническом исследовании, вы должны сообщать обо всех побочных эффектах, когда они появляются. Это поможет вам и будущим пациентам, которые могут получать эти лекарственные препараты.

Ассоциации онкологических пациентов обеспечивают столь необходимую поддержку со стороны других пациентов, принимающих те же самые или аналогичные препараты, но в случае иммуноонкологии, важно рассматривать опыт каждого человека индивидуально. Непременно поделитесь своим опытом. Но помните, что может быть нормальным для одного человека, получающего другой препарат, может вызвать значительный побочный эффект, о котором нужно сообщить.

Пациенты с раком почек во всем мире с нетерпением ждут результатов этих важных клинических исследований. Выражаем благодарность участвующим пациентам и их семьям из разных стран.